鱼刺卡住了怎么办(鱼刺卡喉怎么办?)

万能朋友说 2023-03-30 13:16:33 67850 作者:双枪
鱼刺卡住了怎么办(鱼刺卡喉怎么办?)

50多岁的黄女士不久前吃鱼时不小心卡了鱼刺,自己熟练地吞饭、喝醋后,疼痛依然没有缓解,反而逐渐加剧,甚至颈部也出现了肿痛。

被连夜送往当地医院救治,经医生检查后发现,原本卡在黄女士喉咙里的鱼刺扎向了更深的地方,形成了颈部脓肿,王女士无奈只能接受全麻手术,才终于取出这根“要命”的鱼刺。

鱼刺不大不小,但如鲠在喉的滋味并不好受。像黄女士这样自行处理不当会发生严重后果。事实上,很多人遇到鱼刺卡喉时跟黄女士一样,会下意识地用“土办法”处理。然而,鱼刺卡喉有什么危害?用“土办法”处理有没有科学依据?今天我们通过这篇文章详细了解一下。

一、为什么容易发生鱼刺卡喉?对人体有哪些危害?

年年有“鱼”几乎是每个中国人过年时对餐桌的期盼、对新年的愿景。有人说自己吃鱼时常被卡,像黄女士一样见鱼犯怵,深究其原因,可能鱼骨头太多,可能进食时大快朵颐,可能不会正确的理刺方法等。

一项研究显示, 超过六成 鱼刺卡喉患者食用了鲫鱼、黄鱼等鱼刺鱼骨较多的鱼类,且接近八成患者系 晚餐时间 发生鱼刺卡喉。(以上内容参考资料:鱼刺鲠咽167例临床分析)

但是,并不代表鱼刺只会卡在喉咙。那么,问题来了,除了喉咙,鱼刺还可能卡在哪些位置,会有哪些风险呢?

鱼刺第一站:舌根、扁桃体等处

发表在《中国医学工程》的一项临床研究表明,超过一半鱼刺卡喉患者被卡鱼刺的位置在扁桃体。这是鱼刺卡喉的常见情况, 及时取出不会有大碍

若未及时处理,随着时间推移或进一步的吞咽动作,可能导致鱼刺越扎越深。一方面鱼刺刺入、划伤的部位持续受损、不断 出血 ,另一方面随着吞咽动作带入的细菌反复刺激创面,容易引起 发炎、脓肿

鱼刺第二站:食道

鱼刺扎进食管属于 严重情况 ,如果扎入位置较深,或者鱼刺较大,有大出血的风险。

因为食管几乎和主动脉贴在一起,稍有不慎有扎破主动脉的可能,导致 大出血 。另外,即便侥幸没有扎破主动脉,尖锐的鱼刺也有 扎破食管 进入纵隔导致 纵隔感染 的可能,殃及全身重要器官,进而引发更严重的后果。

歌手张杰就曾因鱼刺横卡住食管,不得不连夜就医,在胃镜麻醉情况下做鱼骨摘除,其事后发布的微博还一度登顶热搜成为热门话题。

鱼刺第三站:气管

气管分为主气管和支气管。考虑到鱼刺扁平、尖锐的形状,完全或大部分堵塞主气管的情况几乎不存在,这里只讨论掉入支气管的情况。

鱼刺卡在气管属于严重情况 ,是不是卡在气管,也很好判断。多数情况在一开始会出现一过性的剧烈咳嗽,平缓一段时间后会 出现发热、较严重的肺炎等症状,甚至可能出现呼吸不畅

鱼刺第四站:胃部、肠道等

鱼刺到达胃部, 算是比较安全的去处

若鱼刺细小,即便不能完全消化,大概率可以被胃酸软化经消化道排出体外,当然,也有极个“刺坚强”,无论胃酸软化程度如何,也难以排出。因为 胃幽门十分窄小,较大鱼刺不能通过 ,且鱼刺尖利,可能刺伤胃粘膜甚至造成胃、肠穿孔。曾有学者披露过鱼刺窜入大肠、甚至卡在肛门处引发脓肿的情况。

可见,发现被鱼刺卡了, 千万不能盲目处理 ,不仅可能加大损伤,还会增加后续治疗难度,得不偿失。那么,有些耳熟能详“土办法”有没有道理?能不能拿来救急呢?

二、解决鱼刺卡喉,吞饭、喝醋等“土办法”不可取!

吞饭法、喝醋法、喝水法、扣挖法是民间流传最广,解决鱼刺卡喉的“土办法”,身边不乏试验过此法的“过来人”传授经验,但靠谱吗?我们一一甄别。

1、吞饭法,不可取!

吞饭特别是大口吞饭的动作,好似在喉咙一端用手推力,通过缓慢挤压的方法将鱼刺推往胃部想。原本希望通过胃液将鱼刺软化、消化掉,但这种大力出奇迹的动作往往 可能大力出损伤

随着鱼刺进一步往深处扎下去,一方面增加后续取出难度,另一方面新增的创面会引发 感染、溃疡 等。

《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》曾记录,有患者盲目吞咽饭团或馒头等团块食物,导致鱼刺越刺越深甚至下行,引起严重的并发症 。

2、喝醋法,不可取!

食醋的主要成分是醋酸,醋酸具有一定的腐蚀性,喝醋正是想要利用这个特性达到软化鱼刺的目的。但通过简单的家庭小实验可以发现,通常要把 鱼刺完整浸泡在醋液中至少30分钟才有软化鱼刺的效果

喉咙上下贯通,不能提供“把鱼刺完整浸泡在醋液”的环境,且鱼刺的一端扎入喉部组织,完全接触不到醋。所以,醋喝得再多,穿喉而过,既不能软化鱼刺,多喝反而伤身。

当然, 喝水、喝汤、饮料等亦不可取 !鱼刺已经卡入咽喉,不断的吞咽动作很 容易导致鱼刺移位 ,或者卡位进一步加深,危害更大、痛苦更多。

3、扣挖法,不可取!

鱼刺卡喉十分难受,很多人遇此情况会下意识地用手指或者其他工具扣挖,这样很 容易造成反胃呕吐 ,也容易加深鱼刺卡位,造成症状进一步加重。

《鱼刺鲠咽167例临床分析》指出,就医前如果采取手指扣挖等方法,容易将鱼刺推入组织深部,增加取异物的难度和风险。

从以上我们可以看出,这些方便确实不行,既然“土办法”不可取,那如何正确处理鱼刺卡喉呢?

三、鱼刺卡喉的正确处理:冷静、观察、及时就医

正确处理鱼刺卡喉要讲究科学的方法。

首先,要冷静处理。

鱼刺卡喉时伴随吞咽动作会有明显刺痛感,在鱼刺位置固定的情况下,疼痛位置也相对固定,所以很好判断。确认鱼刺卡喉后,要 立即停止吃喝和吞咽动作 ,尽量放松咽部肌肉,避免更大损伤。

其次,要仔细观察。

借助合适光源,自己对照镜子或者请家人帮忙观察鱼刺位置,如果位置 较浅、鱼刺细小 ,可以使用 镊子等 工具缓慢夹出来,也可以尝试慢慢 弯腰用力咳嗽 ,一些细小鱼刺也会随着咳嗽的气流冲出来。

如果肉眼观察效果不好,可以借 助勺子或牙刷柄 轻压住舌头前半部,在亮光下仔细观察舌根部、扁桃体及咽后壁,如果能找到鱼刺,可继续尝试用镊子等工具缓慢夹出来。

再者,把握就医时机。 如果位置较深、鱼刺较大,尝试通过咳嗽仍不能咳出鱼刺,或者通过以上观察方法仍不能看到鱼刺卡住位置,说明鱼刺扎得位置刁钻或者在咽部以下,要及时到医院就诊。

最后,积极配合治疗。

明确鱼刺位置是对症处理的关键,作为患者不能想当然地认为,告诉医生鱼刺卡在哪里,直接取出来就完事。

咽喉较浅位置的鱼刺,往往可以直接去除,但是咽喉舌根或更深位置的鱼刺,常需要表面麻醉后 用喉镜或者间接喉镜 取出。

使用喉镜的过程虽然难受,好在鱼刺卡在咽喉的位置很少会有严重并发症,一般不需要全身麻醉或住院治疗。如果鱼刺卡在除咽喉外的其他位置,更需要全面观察、谨慎行事。

如果鱼刺卡在食管,一般要用到 食管镜或者胃镜 需要全身麻醉、住院治疗 。如果鱼刺掉入气管,一般要用到 纤维支气管镜或者硬质气管镜 也需要全身麻醉、住院治疗 。所以,吃鱼简单,取刺不易。

四、延伸阅读:老人、小孩等特殊群体鱼刺卡喉处理的注意事项

老人、小孩是特殊群体,在鱼刺卡喉时可能不能正确表达,导致家人不能及时发现,处理时手忙脚乱,想到什么做什么。

要通过必要方法观察老人、小孩的具体情况,如观察他们喝水的表情和反应。鱼刺卡喉,通常表现出不太想喝水、拒食,或者喝下水后表情痛苦,甚至反胃、呕吐。

在这里要特别强调一点,鱼刺卡喉 千万不要滥用海姆立克急救法 。海姆立克急救法虽然十分有名,但是解决异物堵塞气管的,对鱼刺这种尖锐的硬物不一定适用。

上文也提到过鱼刺卡住的风险,最危险的情形下鱼刺 可能穿透食管刺穿动脉 。如果此时不当使用海姆立克急救法可能会造成难以预计的严重后果。

文章最后:

鲜鱼味美,逢年过节吃鱼一定要注意,细嚼慢咽防被卡。如果发生鱼刺卡喉,一定不要吞饭、喝醋、随便抠挖!一定要冷静、观察、及时就医,配合治疗!尽量避免因为小小的鱼刺带来大大的伤害。

参考文献

[1]王鲜萍.咽部鱼刺异物628例临床诊治体会[J].中国医学工程,2011(12):37-39

[2]上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉科等.鱼刺鲠咽167例临床分析[J].临床医学,2013(11):28-30

[3]何学斌.90°喉内镜下取下咽部鱼刺168例体会[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2012(8):322-323


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