曾几何时,很多人在体检时发现体检单上有“XX息肉”的字眼时,往往会如坐针毡,不知所措。因为,在人们的心目中,似乎“息肉”就是“肿瘤”的前奏,实际上这种认知是不可取的。其实息肉远没有那么可怕,没有必要“谈息色变”,而且息肉也并非棘手得很,只要早发现早治,消除息肉并不太难。
所谓息肉,就是指上皮或黏膜表明长出的赘生物,具体的名称主要与息肉的部位和数量有关,息肉类病理变化大部分都属于良性病变,极少数才会恶变,大部分可以通过保守和手术获得恢复,一般来说,息肉类病变不影响正常的工作和生活,不需要给自己那么大压力,做人呐,最重要的是开心!
对于息肉这种疾病,如果不愿意采用手术的话,那么,运用中医,往往是不二之选。中医素来具有“简便验廉”的特点,而且适宜技术众多,的确,在临床中深受大家的喜爱。对于息肉类疾病,中医的方法,主要分为内服与外用两大类,但主要以内服为主。毕竟中医历来就有“汤者荡也”、“散者散也”的说法,中医汤药和散剂,对于息肉类疾病,更具良效。
在治息肉的中药方剂里,以宋代医家严用和的“济生乌梅丸”最为突出,现有一个十分奇妙的方剂,一个治各种息肉的基本方,是贵州名医石恩骏先生创拟的,就是从济生乌梅丸衍生而出。
全方由 乌梅、生薏苡仁、威灵仙、僵蚕 组成,全方保留了济生乌梅丸的乌梅、僵蚕方根。
这个方剂由于当时没有方名,为了记忆方便,名叫“四味消息汤”。根据石老先生的临证经验,按照不同的病机,对各种息肉的加减方,也有独到之处。比如,声带息肉,可以酌情加入生地黄、玄参、麦冬、桔梗、甘草等中药;如果是胃息肉,可以配合党参、白术、茯苓等中药;肠道息肉,可以配合大血藤、黄连等中药;胆道息肉,可以配合柴胡、白芍、香附等中药。
那么,四味消息汤对子宫息肉有用吗?临床研究发现,是可以的。重庆名老中医龚志贤先生曾用乌梅和僵蚕治过宫颈息肉,不过其中所记载的,乌梅和僵蚕都需要经过特殊炮制, 其中乌梅需要用“酒醋泡、炒焦、去核”,僵蚕需要“米伴炒黄、去嘴足” ;也有医家运用龚志贤老先生的加味济生乌梅丸(僵蚕、乌梅、酒醋、莪术、红花)预防和治子宫内膜息肉术后复发。总体来说,对于子宫息肉,可以酌情加入三棱、莪术、红花、桃仁、益母草、马鞭草等中药。
对于四味消息汤的方解,全方的重点在于在于乌梅和僵蚕
乌梅这味中药,早在《神农本草经》中就有记载,而且明确指出,它具有去“死肌”,“去青黑痣、恶肉”的作用。
对于僵蚕,《神农本草经》说它“灭黑黚”,名医别录说它“灭诸疮瘢痕”,《本草纲目》说它“散风痰结核,瘰疬”。通过这些文献研究发现,四味消息汤中的乌梅、僵蚕基本上就是“去死肌、消黑痣、蚀息肉”的基本方根。
再来看看威灵仙,《开宝本草》指出,威灵仙,可以“去腹内冷滞,心膈痰水久积,癥瘕痃癖气块”,这些作用,足以对付息肉问题。
而薏苡仁,从历代本草文献中,并没有明确记载与息肉有关,但是现代药理研究发现了它在这方面的作用,薏苡仁具有解毒散结的作用,可以抗肿瘤、治息肉、扁平疣等疾病。
这样仔细一琢磨,不难发现,四味消息汤,虽然只有仅仅四味中药,但每一味中药都是“四两拨千斤”的存在。乌梅和薏苡仁,大剂量使用,安全系数也是比较高的,而威灵仙和僵蚕,都是纯中药,所以用量偏低一点,这样的配伍组合是一种“以柔克刚”的思路,颇具意趣!
对于这个基本方来说,最主要的还是乌梅这味中药,石恩骏先生认为,“死肌恶肉,多系痰瘀凝结”,因此常以乌梅为主药,再加消痰去瘀的中药进行配伍。而且还指出,息肉这种疾病比较费时,持之以恒才可以收获稳定彻底之功效,半途而废是很难治的。
对于四味消息汤,原本是从济生乌梅丸化裁而来,也有学者治息肉的方药与四味消息汤类似,有用威灵仙、皂角刺和薏苡仁来治息肉的;这样“态靶同调,标本兼治”,可以从不同的角度,来达到“健脾祛湿、涤痰逐瘀、软坚散结”的目的,从根本上解决息肉问题。
总之,乌梅、薏苡仁、威灵仙、僵蚕四味中药,在调治各种息肉方面,的确颇有良效,不过在临床中,仍需要辨证施治、加减化裁,在基本方不变的情况下,根据病机及兼证,进行对证用药和随症加减,这样有利于消散息肉、药到病除。