疫情的播散速度着实有点快,身在大城市的年轻人们前几天还在犹豫过年要不要回家,这几天就陆续收到了身在老家的父母也感染了新冠的消息,焦急又帮不上忙的感觉真揪心。
尤其是有些父母还因为怕子女担心,总是说「没事、没事」,反而更让我们放心不下,一想到前几天发生在自己身上的刀片嗓、水泥鼻、浑身疼痛……要落在身体虚弱,甚至还有高血压、糖尿病等基础疾病的父母身上,顿时觉得忧心忡忡。
老家的医疗资源可能也没有大城市那么好,虽然家里可能还有些感冒药、退烧药,但是怎么吃,吃多少,和日常慢性病的药能不能一起吃,如果没搞清楚,很容易手忙脚乱甚至吃出副作用。
开始正文之前,有几句原则性的话,先和大家说一下:
● 1)老人新冠阳性,这里一般指年龄 大于65岁的老人。 与年轻人和儿童相比,他们的重症率,住院率确实要高很多,这主要是因为,老年人往往存在一种或者多种慢性疾病。
● 2)应对的最好方法肯定是预防,预防最好的方法肯定是疫苗了,所以尽早接种疫苗,没有打加强针的也记得去打,不要因为有慢性疾病就不去打了。越是有慢性疾病越建议打疫苗。
● 3)老年人常常有慢性疾病,这种情况下我们记得做好两件事,一个是把平时的药备足,另一个就是把慢性病控制好,比如血压尽量达到130/80mmHg以下,空腹血糖在7-8mmol/L左右的样子。
● 4)要知道一些紧急情况,比如持续不缓解的胸痛,血压下降,呼吸急促,血样饱和度在90%以下,意识模糊,言语不清,肢体活动障碍,这些情况都需要去医院看医生,具体下文会仔细分析。
● 5)家里有老人的,特别是有心脏病,糖尿病的,高血压病的, 一定要学会胸外按压 ,这个是救命的技能。
老年人感染新冠后应如何监测?
北京医院呼吸与危重症医学科主任李燕明表示,冬季天气寒冷,是呼吸道感染性疾病高发的季节,老年人是脆弱人群,也是呼吸道感染性疾病重症的高危人群。
家中老人一旦出现发热或感染新冠的情况,一定要加强监测。老年人对机体异常的反应可能不会像年轻人那样明显。 比如有些老年人已经体温升高了,却并不知道自己发烧。 此外,老年人感染新冠后有可能会发生 “沉默性低氧” ,家人觉得他的呼吸状态似乎还挺平稳,但血氧饱和度可能已经比较低了。
特别提醒陪护失能老人的朋友,一定要监测老人的 体温、心率、脉搏,以及外周血氧饱和度 的变化,如果出现血氧饱和度下降,要及时就诊。就诊越早,救治的成功率也越大。
老年人感染后,出现哪些情况应及时就医?
- 对于独居老人,要密切监测自己身体的整体情况,包括心率、血压、脉率、呼吸、外周血氧饱和度等,出现恶化及时就诊。
- 要注意观察老人一般生活情况的变化,比如 是否能够很好地进食,大小便的情况是否正常,有无尿失禁、小便量明显减少等。
- 还要特别注意老人的精神状态。如果老人出现明显的嗜睡、交流障碍、不认人、表达没有逻辑等情况,都是危险的信号。
- 如果出现了一些新的异常,比如本来没有呼吸困难,现在出现了呼吸困难等也需要及时就医。
- 合并像慢阻肺、哮喘、糖尿病、冠心病等基础疾病 的老年人,感染之后出现基础疾病加重时,也需要及时就诊。
老人发热,如何应对?
新冠感染,如果有症状,发热咳嗽是最常见的,特别是发热,对于老人发热,我们也需要记得这些知识点。
1. 发热,是指体温的短期升高,通常是由疾病引起的。对于成人来说,虽然发热可能会引起不舒服,但是一般情况下, 如果体温不超过39.4℃,就不必太过于担忧。
2. 要不要使用退热药,主要取决于老人自身感受。如果没有什么不舒服,哪怕39℃了,也可以不需要用药;如果有不舒服,哪怕只是37.8℃,也建议服药。 对于那些说38.5℃以上的就需要服药,是不对的。
3. 如果需要使用退热药,建议使用单纯的退热药,对乙酰氨基酚或者布洛芬都可以, 不建议选复方的感冒药来替代退热药 。成人的药,只要是这两个药都行。
这里 特别提醒 ,如果老人有严重的肝脏疾病(比如肝硬化),或者胃出血等情况,使用退热药时就需要特别注意,这时候需要医生调整剂量或者采用其他方法退热。
4. 不要为了增强退热效果,两种药一起使用 ,这样会大大增加用药风险,增加肝脏负担。
5. 对于退热药来说,如果体温下降,人也没有不舒服,不需要继续服用下去了, 对于新冠急性感染来说,使用退热药,只是临时缓解症状,不需要长期服用下去。
老人有基础疾病居家护理需要注意什么
在做出判断,对感染新冠的老人居家护理之后,我们具体可以注意什么呢?
1. 新冠和基础病,分别对症治疗
新冠轻症需要的是对症护理,发热、咳嗽、鼻塞等常见症状的护理都不太复杂,如老人本来就有的基础疾病照常应对就好了,该吃药的吃药,该打针的打针,这是基础原则。
2. 基础疾病,不擅自停药
特别需要注意的是, 不要因为新冠感染而擅自加减服用治疗基础病的药物。
同样,不要过量吃药,更不要为了预防新冠而自行服用任何药物,目前没有任何药物能够有效预防新冠感染,擅自服药会带来额外风险。
3. 注意用药禁忌,不乱用药
慢病人群用药主要考虑 2 件事:
- 新增药和正在服用的慢病药物是否有药物冲突;
- 新增药是否会增加肝肾负担,对脏器造成损伤;
特别注意要仔细查看复方药物的配方,避免相同成分叠加、误服禁忌成分和过敏成分。
没有十足把握的话,建议通过在线问诊的方式咨询医师。
为应对居家隔离,患慢性病的老人应储备哪些药物?
北京大学人民医院心内科主任医师张海澄表示: 老人日常吃的药,如降压药、降糖药、降血脂药、抗凝血药等,要备足一个月的量 ;家里可适当备些硝酸甘油、速效救心丸等急救药。
根据图表所示,提前采购感染新冠后居家治疗常用药, 需注意服用时只选择一种 ,以免叠加用药导致药物过量,引起不良反应;还要提前买些新冠抗原自测试剂,以及体温计、口罩、一次性手套、消毒剂、带盖垃圾桶。
有条件的老人最好通过各医院的互联网医院或各互联网问诊平台,与医生保持联系,一方面保证有药可用,避免中途断药;另一方面如有紧急情况,可及时咨询。
一些常见的用药禁忌:
⚠️「布洛芬」对胃肠道有刺激作用,有胃溃疡的病人慎用;消化道疾病患者首选「对乙酰氨基酚」;
⚠️肺出血、肾炎和胃肠炎患者禁用「愈创甘油醚」;
⚠️严重高血压、冠心病禁用「福尔可定」;
⚠️糖尿病、高血压等患者禁用「伪麻黄碱」;
⚠️抑郁症患者慎用「酚麻美敏」「右美沙芬」「伪麻黄碱」「扑尔敏」。
60 岁以上老年人阳性之后,转为重症的风险的确是会比年轻人高一些,但仍然是一个小概率事件,奥密克戎感染仍然是那个自限性疾病, 不会仅仅因为年龄大一些就变成「凶险疾病」。
80 岁以上老年人、本身有基础疾病的老人和未全程接种疫苗的老人,在阳性之后转重症的风险又会再升高一级,需要重点关注病情变化,但也并不会达到「危急情况」的程度,不必吓唬自己,更不要给老人增加心理负担。
最后希望所有老人都能平安顺利地度过寒冬。